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2014年5月7日

最近几年性病、痔疮、男科、妇科等医疗广告大行其道,私立专科医院兴起,不知给多少患者带来福音。

最近小婉在网上团购了一个洗牙套餐,诊所离家不远。我们刚搬到附近,还带着孩子,只能就近选择。预约的时间到,我们带着孩子前往。推门进去,诊所里两个牙医,一人在忙,一人得空。我们示意抱歉并保证孩子能保持安静,就开始就医。小婉洗牙,我和孩子在外面闲坐,能听见两个玻璃手术室里病人和医生的说法。

那个先到的女病人一会儿低喘呼疼,一会儿大声鬼叫。那医生汗涔涔,手上不停,口中不断安慰。做到一半,医生颓然道:“大姐你还是打点麻药吧,哪有这样硬扛。你难受我也不好做,这牙没法治。” 那大姐捂着嘴喊:“不怕告诉你,我今天没那么多钱。你给我上麻药,我没钱给你付费。”医生哑然失笑,其实手术费早包含了用药费。女病人大窘。

结帐时我才知她的手术花了两百元。医生给她写了单子,盯嘱她注意事项,并提醒她复查。这位妇人大概被全科医院名目繁多的加价项目吓怕,没敢问,竟忍痛做了一个多小时虫牙手术,自己受罪,把医生也累够呛。

我和小婉两人洗牙期间,也有牙科病人来问诊。张着嘴喊疼,请求大夫做个手术。无奈都已排满,只能做简单止疼处理,让他预约。这人哪等得,估计直奔其它诊所了。

我们的洗牙套餐每人68元,从口腔清理到洗牙,再到用药,牙医需盯着病人口腔工作大约一个小时。每年一次的口腔护理,这样的费用显然不算高。交费时顺手拿起办公桌上的宣传册——这款套餐如果到诊所购买,只需49元。心中不免有些懊恼。

总体而言,还是很舒适愉悦的。据说牙科在医界颇受鄙薄,我在这里所受的服务,却是医院所不能比。尤其公立医院,小小感冒就医都会让你分外难堪。上医院意味着没有尊严,这种抱怨在牙科诊所似乎没听说过。

牙科收费很贵吗?几十块钱在北京,吃顿好的都费劲,却能让你享受牙医专心致志一个多小时服务,说贵也不合适。当然,牙医更关心的是:检查牙齿健康,通过治理虫牙、蛀牙、补牙、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病,实现更多收益。具体到每个病人身上,两三百元治好一项“疼起来要命”的疾病,倒也说不上贵。据说牙医最重要的收入是补牙材料,这些我知之甚少,却未见有什么不合理。

查了一下全国二三线以下洗牙价,基本百元左右,治牙病不过二三百元。对一些人而言,或许有点贵。不妨考虑下服务质量和便利程度吧。和大多公立医院相比,他们就在街边店面,不用挂号排队,忍受难闻气味。现在你到医院随便看个病,不都要几十上百么?

据我的体验,小诊所医生态度好得多。牙医行业高度依赖医师技能和服务。你是他们的衣食父母,牙科又是个“回头率”很高的行当,医生不好得罪你。如果在公立医院,一颗深龋虫牙说不定就让着急回家的医生暗暗恼火。

牙科诊所在中国遍地生起,这是加入世贸之后的事情。入世时牙医被单独列举和整个医疗行业同步开放,先是外国牙科连锁机构进入,很快本土诊所发展的势头就盖过外资,很多美容整形医院也有牙齿美白矫正等服务。价格一再降,服务水平在提高。和设立民营医院相比,开诊所简单得多。“口腔诊所基本标准”规定,诊所至少有牙椅一台,人员不少于3人,这些都不难达到。管制较严的是,医师须从事5年以上临床工作。这导致目前绝大多数医师都是公立医院跳槽出来的,乡镇医师比较匮乏。不管怎么说,市场化使未来中国人看牙的便利程度将大大提升,我们已经看到前兆了。

最近几年出国人员增加,对国外医疗的真实状况披露得多,被近乎神话的免费医疗迷信开始退潮。英国、加拿大这样的发达国家,医疗水平高,还是要经常遭遇苏联似排队。公立医院臃肿,医师懒怠不负责任的新闻经常见诸报端。英国的NHS(国家医疗服务体系)雇佣了超过150万雇员(每60个英国人,就有1个NHS雇员),其开支占全英GDP10%。按理说政府养着这个巨无霸,英国人都能免费治脚气吧?很多手术要排队,有些甚至一排几个月。英国的牙科行业稍好一些。大部分牙科疾病在NHS是收费的(收费较便宜),排队也方便些;实在等不及,私人牙科诊所也可以,价格要贵得多。由于政府对执业要求较高,牙医相对还是不足。在英国、加拿大,牙科算是一个比较体面的工作,收入也高。在中国这里,则是普通得再普通不过的职业了。

我所举的例子没有提到美国。美国医改法案前几年刚通过,争议很大。奥巴马总统要推行的就是类似英国、加拿大这样的全面医保体制。中国医改也站在岔路口,不少知识分子主张全面医保,向“免费医疗”的远景招手。那意味着更多官僚机构、更多税收、更不方便的就医,还有匮乏、排队、抱怨。我所期待的,则是医疗行业全面放开,政府别插进来。类似牙医高速发展的现象,在其他专科也将指日可待。最近几年性病、痔疮、男科、妇科等医疗广告大行其道,私立专科医院兴起,不知给多少患者带来福音。现在看起来粗糙,假以时日,必成大气候。至于所谓全面医保,免费看病,不就是过去大政府那一套,真心不好玩。

Via 菁城子

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